CUESTIONARIO # 2
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INSTRUCCIONES
A continuación se muestra una lista de problemas que las personas a veces tienen. Lee cada uno de ellos con atención. Luego, encierra en un círculo el número que mejor describa cuánto te ha angustiado o molestado ese problema durante los últimos 7 días, incluido hoy. Los números se refieren a las siguientes frases descriptivas: 0 = Para nada 1 = un poco 2 = moderadamente. 3 = bastante. 4 = Extremadamente
Nombre
*
Nombre
Apellidos
Correo electrónico
*
QUÉ TANTO TE PREOCUPASTE POR:
1. Desmayo o mareo
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
2. Sin sentir interés en las cosas
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
3. Nerviosismo o temblores internos.
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
4. Dolores en el corazón o en el pecho.
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
5. Sentirte solo(a)
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
6. Sentirte tenso(a) o molesto(a)
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
7. Náuseas o malestar estomacal
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
8. Sentirte triste
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
9. Asustado de repente sin razón.
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
10. Problemas para respirar.
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
11. Sensación de inutilidad
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
12. Episodios de terror o pánico
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
13. Entumecimiento u hormigueo en partes de tu cuerpo
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
14. Sentirte desesperanzado(a) por el futuro
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
15. Sentirte tan intranquilo(a) que no podías quedarte quieto(a)
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
16. Sensación de debilidad en algunas partes del cuerpo.
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
17. Pensamientos de acabar con tu vida
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
18. Sentirte asustado(a)
*
0 = Para nada
1 = un poco
2 = moderadamente
3 = bastante
4 = Extremadamente
En los últimos 7 días..
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